Когда пора вести ребёнка к логопеду: 7 признаков, которые нельзя игнорировать

Вы замечаете, что малыш говорит меньше сверстников, а в ответ слышите: «Подождите, заговорит». Иногда так и бывает. Но иногда за этими словами уходят месяцы, когда ребёнку уже можно было помогать. Когда вести ребёнка к логопеду, а когда достаточно понаблюдать? Ниже семь признаков, при которых лучше записаться на консультацию, ориентиры по возрастам и простые шаги, которые можно сделать дома.

Если к двум годам у ребёнка меньше пятидесяти слов и нет фраз из двух слов, если к четырём годам его не понимают посторонние, если он заикается дольше пары месяцев или перестал говорить то, что умел раньше, к логопеду пора.

Что ребёнок обычно умеет в каждом возрасте

Речь у здоровых детей развивается в разном темпе. Один говорит фразами в два года, другой в два с половиной, и оба в порядке. Поэтому список ниже даёт не жёсткие нормы, а ориентиры. Отставание на пару месяцев ещё ничего не значит. Большой разрыв или отсутствие движения вперёд уже повод для консультации.

• От 2 месяцев: гуление, «агу», ребёнок отвечает голосом на ваш голос.
• От 6 месяцев: лепет, «ба-ба», «ма-ма», «да-да».
• К 12 месяцам: первые слова, пусть упрощённые («ба», «ав»), ребёнок показывает пальцем, понимает «нельзя» и «дай».
• К 2 годам: от 50 слов, фразы из двух слов, выполняет простые просьбы без подсказки жестом.
• К 3 годам: фразы из трёх или четырёх слов, вопросы «что это?», родные понимают почти всё.
• К 4 годам: короткий связный рассказ, речь понятна почти любому взрослому, свистящие звуки на месте.
• К 5 годам: почти все звуки на месте, «р» ещё может догонять, ребёнок пересказывает короткую сказку.
• Перед школой: чистая речь, пересказ и рассказ по картинке, правильная грамматика.

Семь признаков, что пора к логопеду

Один признак не всегда означает проблему. Но два и больше сразу лучше не откладывать.

1. К году нет лепета и первых слов

Лепет появляется примерно в полгода: малыш тянет «ба-ба-ба», «ма-ма-ма», «да-да» и играет со звуками, как с погремушкой. Если к девяти или десяти месяцам вокруг тишина, ребёнок не отвечает голосом на ваш голос, не оборачивается на имя и не следит за лицом говорящего, стоит насторожиться.

К году у большинства детей уже есть первые слова. Они могут не быть похожими на взрослые: «ба» вместо «баба», «ав» вместо «собака», «на» вместо «на, возьми». Главное, что слово стабильно привязано к предмету или действию. Кроме того, в этом возрасте малыш обычно показывает пальцем, кивает, машет рукой на прощание и понимает простое «нельзя».

Сначала проверьте слух. Ребёнок может вздрагивать от громкого хлопка и при этом не различать тихую речь. Запишитесь к педиатру, а затем к ЛОРу или аудиологу. Параллельно можно прийти к логопеду на раннюю консультацию: специалист посмотрит, как малыш общается, играет и реагирует на слова, и подскажет, какие игры нужны дома. Если к полутора годам слов по-прежнему нет, откладывать не стоит.

2. Ребёнок плохо понимает обращённую речь

Понимание речи развивается раньше, чем говорение. Поэтому ребёнок, который мало говорит, но всё понимает, обычно догоняет быстрее. Когда он не понимает, картина тревожнее.

К двум годам малыш выполняет простые просьбы без подсказки жестом: «Принеси мишку», «Покажи, где у куклы глаза», «Открой дверь». Он знает названия близких людей, игрушек, частей тела и привычных предметов. Если ребёнок откликается только тогда, когда вы показываете рукой или смотрите на нужную вещь, возможно, он считывает ситуацию, а не слова.

Проверить это можно дома. Попросите принести знакомую игрушку из другой комнаты, не показывая на неё и не подсказывая взглядом. Спросите «Где машина?», когда на полу лежит несколько предметов. Если раз за разом ребёнок не справляется, запишитесь на консультацию. Не списывайте всё на «характер» и «не хочет слушаться»: непонимание и упрямство выглядят похоже, а причины у них разные. Разобраться помогут логопед и врач, а проверка слуха здесь обязательна.

3. К двум или трём годам мало слов и нет фраз

К двум годам у ребёнка обычно не меньше пятидесяти слов, и он начинает соединять их в короткие фразы: «мама, дай», «папа, пошёл», «хочу пить». Тех, у кого слов заметно меньше, а фраз нет, специалисты называют «поздно заговорившими». В заключениях врачей для этого встречается формулировка «задержка речевого развития» (ЗРР).

Часть таких детей действительно догоняет сверстников к трём или четырём годам. Но заранее понять, кто догонит, а у кого трудности сохранятся, нельзя. Исследования поздно заговоривших детей, например работы Лесли Рескорла, показывают именно это. Поэтому смотреть и ждать вслепую рискованно.

Следующий рубеж наступает в три года. К этому времени ребёнок обычно говорит фразами из трёх или четырёх слов, задаёт вопросы («что это?», «где мама?») и рассказывает, что видел на прогулке. Настораживает, если он по-прежнему пользуется отдельными словами, говорит «телеграфным стилем» («Мама… ням… дай…») или объясняется жестами и подводит вас за руку к нужному предмету.

Не оценивайте словарь на глаз. Возьмите блокнот и целую неделю записывайте всё, что ребёнок произносит сам, без повторения за вами. Список из двадцати слов в два года и список из ста тридцати дают логопеду совершенно разную картину. Возьмите записи с собой на приём.

4. Речь непонятна посторонним

Детская речь не бывает идеальной, и это нормально. В два года малыша чаще всего понимают только родные. К трём годам его речь должна быть понятна и посторонним, хотя бы в основном. К четырём она понятна почти любому взрослому.

Обратите внимание, если ребёнок «глотает» слоги («сипед» вместо «велосипед»), переставляет их, выбрасывает середину слова и говорит так, что даже вы переспрашиваете. Логопеды называют это нарушением слоговой структуры слова. Бывает и так, что ребёнка понимает только мама, а бабушка и воспитатель разводят руками. Родители в такой ситуации часто привыкают и незаметно превращаются в переводчиков. Это скрывает проблему.

Есть простой тест. Попросите человека, который редко видится с ребёнком, записать на слух несколько его фраз. Если получилось меньше половины, покажите ребёнка логопеду. Не ждите пятого дня рождения: чем раньше начать, тем проще идёт коррекция.

5. Звуки не встают на место в положенное время

Звуки «включаются» по очереди. Гласные и простые согласные (м, п, б, т, д, н) появляются рано. Свистящие с, з, ц обычно занимают своё место к трём или четырём годам, шипящие ш, ж, ч, щ и звук «л» к четырём или пяти. Звук «р» может догонять остальные до пяти, а иногда и до шести лет. Поэтому отсутствие «р» у трёхлетки диагнозом не считается.

Повод показаться специалисту такой:

• после пяти лет ребёнок не выговаривает сразу несколько звуков;
• он пропускает звуки или заменяет их так, что слово меняется («суба» вместо «шуба», «лыба» вместо «рыба»);
• при произнесении «с», «з», «ш» язык высовывается между зубами, и речь получается шепелявой;
• воздух уходит в нос, и голос звучит гнусаво;
• ребёнок постоянно ходит с приоткрытым ртом, после трёх лет сильно слюнит, речь смазанная, а язык кажется вялым.

Логопед посмотрит, как устроен артикуляционный аппарат: прикус, уздечку, подвижность языка и губ. Иногда после консультации нужен ещё осмотр стоматолога или другого врача.

Не откладывайте до школы. К первому классу речь должна быть чистой, потому что недостатки произношения часто отражаются на письме: ребёнок пишет так, как говорит. Постановка звуков занимает время, а в первом классе нагрузки и так хватает. Записаться лучше в четыре с половиной или пять лет.

6. Заикание и запинки

Между двумя и пятью годами многие дети начинают запинаться: повторяют слоги и слова («я-я-я хочу», «мама, мама, мама, смотри»). Мысли бегут быстрее, чем язык. Чаще всего это временно и проходит само. Но бывают ситуации, когда ждать нельзя.

Запишитесь на консультацию, если запинки держатся дольше двух или трёх месяцев и усиливаются, а не затихают. То же самое, если ребёнок тянет звук или «застревает» на первом, заметно напрягается (лицо, шея, плечи), моргает и запрокидывает голову, чтобы «вытолкнуть» слово. Тревожный признак и когда он начинает бояться говорить, замолкает или просит вас ответить за него. Особенно внимательными будьте, если заикание началось внезапно, после испуга, болезни или стресса, а также если в семье кто-то заикался.

Чего не стоит делать: перебивать, заканчивать слова за ребёнка, просить «повтори спокойно» или «подумай, потом скажи», ругать его. Говорите неторопливо и дайте договорить до конца. Заикание лучше вести вместе с логопедом, а при необходимости с неврологом и психологом. Специалисты советуют не тянуть: у маленьких детей речь ещё гибкая, и работа идёт легче.

7. Речь пропала или стала хуже

Это самый тревожный признак. Ребёнок говорил и перестал. Или слов стало меньше, а навыки общения ушли: он реже смотрит в глаза, не откликается на имя, не показывает пальцем, потерял интерес к играм со взрослыми. Объяснять такое капризом, «возрастным кризисом» или усталостью нельзя.

Не ждите очереди на логопеда. Идите сначала к педиатру и неврологу, а при необходимости к детскому психиатру. Причины бывают разными, от последствий болезни или травмы до особенностей развития, и определить их может только врач. Логопед подключится после обследования, а иногда параллельно.

И отдельно про экстренный случай. Если речь внезапно стала невнятной, ребёнок перестал находить слова, у него перекосило лицо или это случилось после удара по голове, вызывайте скорую. Такие состояния не ждут записи к специалисту.

С чего начать: слух, врач, логопед

Порядок обычно такой. Сначала педиатр. Если ребёнок мало говорит или плохо реагирует на речь, следом проверка слуха у ЛОРа или аудиолога. Логопеду можно показаться сразу, не дожидаясь других врачей: он оценит речь и скажет, нужен ли невролог или другой специалист. К неврологу идите первым, если речь пропала, развитие в целом идёт с большим отставанием или есть другие неврологические жалобы.

Как проходит первая консультация у логопеда

Логопед разговаривает с ребёнком и играет с ним. Он смотрит, как ребёнок общается, понимает ли просьбы, сколько слов знает, как строит фразы. По картинкам проверяет звуки, оценивает фонематический слух (умение различать похожие звуки на слух) и подвижность артикуляционного аппарата: язык, губы, прикус, уздечку. Потом расспрашивает вас о беременности, родах, болезнях и о том, как малыш развивался с рождения.

Итогом становится заключение и рекомендации: нужны ли занятия, как часто, что делать дома, к каким врачам сходить. Иногда за один визит вывод сделать сложно, и логопед просит прийти через месяц или два, чтобы посмотреть динамику. Это нормально.

Как подготовиться. Снимите на видео пару минут речи ребёнка дома, запишите слова, которые он говорит, и возьмите заключения врачей, если они есть. Прихватите любимую игрушку. Не тренируйте ребёнка перед приёмом и не заставляйте «показать, как ты умеешь»: логопеду важно увидеть обычную речь. Если малыш спрячется за вас и промолчит, это тоже случается почти у каждого.

Записаться и узнать, как проходят приёмы в нашем центре, можно в разделе «Логопед».

Что можно делать дома уже сегодня

Домашние игры не заменяют консультацию, если вы заметили тревожный признак, но они точно не повредят.

• Комментируйте свои действия: «Сейчас моем руки, вода тёплая». Так ребёнок слышит, как слова связаны с делами.
• Читайте вслух каждый день и рассматривайте картинки. Задавайте вопросы: «Кто это? Что он делает?»
• После вопроса дайте ребёнку время. Считайте про себя до пяти, прежде чем подсказывать.
• Не передразнивайте и не сюсюкайте. Если малыш сказал «ака», ответьте «Да, каша» и продолжайте разговор без исправлений и нотаций.
• Лепите, нанизывайте бусины, шнуруйте, собирайте мозаику. Развитие мелкой моторики традиционно связывают с развитием речи.
• Играйте на дыхание: сдувайте бумажку с ладони, надувайте пузыри, дуйте на лёгкую ватку.
• Не просите «скажи “р”» и не заставляйте повторять слово десять раз. Это раздражает и закрепляет неверное произношение.
• Оставляйте в дне место для живого разговора. Мультики его не заменяют.

Итог

Когда вести ребёнка к логопеду? Если вы видите хотя бы один из описанных признаков, лучше показать его специалисту. Один визит займёт немного времени и в лучшем случае снимет тревогу. В остальных случаях даст вам план действий, пока у ребёнка есть запас времени до школы. Ещё не решились? Посмотрите раздел «Логопед»: там можно узнать про формат приёма и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

С какого возраста можно вести ребёнка к логопеду?
Профилактическую консультацию можно пройти в два или три года, а если есть тревожные признаки, то и раньше: например, к полутора годам, если слов нет, или сразу при потере речи. Обязательно показать ребёнка логопеду стоит в четыре или пять лет, до школы. Регулярные занятия обычно начинают, когда ребёнок готов работать вместе со взрослым, чаще с трёх лет и старше.

Ребёнку три года, он говорит отдельными словами. Это повод идти к логопеду?
Да. К трём годам обычно есть фразы из трёх или четырёх слов. Если их нет, не ждите четырёх лет: запишитесь на консультацию и проверьте слух. Если логопед или педиатр посоветуют, сходите к неврологу. Часто уже после первой встречи становится понятно, нужны ли занятия или пока хватит домашних игр и наблюдения.

В каком возрасте ребёнок должен выговаривать звук «р»?
Чаще всего к пяти годам, но в норме звук может появиться и до шести. Если в пять с половиной «р» так и нет или ребёнок пропускает и заменяет другие звуки, пора к логопеду. С «р» лучше не тянуть до школы: постановка звука занимает время.

К кому идти первым: к неврологу или к логопеду?
Если ребёнок просто говорит меньше сверстников, начните с педиатра и проверки слуха, а логопеду покажитесь сразу: он подскажет, нужен ли невролог. К неврологу идите первым, если речь пропала, развитие резко замедлилось или есть другие неврологические жалобы.

Можно ли исправить речь ребёнка самостоятельно, без логопеда?
Развивать речь дома можно и нужно: разговаривать, читать, играть. Исправлять нарушения звукопроизношения без специалиста рискованно, потому что неправильно поставленный звук потом придётся переучивать. Заикание, отсутствие фраз в три года и потеря речи тоже требуют специалиста.

Список литературы

1. Архипова Е.Ф. Стёртая дизартрия у детей. М.: АСТ: Астрель, 2006.
2. Выготский Л.С. Мышление и речь. М.; Л.: Соцэкгиз, 1934.
3. Гвоздев А.Н. Вопросы изучения детской речи. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1961.
4. Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Логопедия. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников. Екатеринбург: АРД ЛТД, 1998.
5. Лалаева Р.И., Серебрякова Н.В. Формирование лексики и грамматического строя у дошкольников с общим недоразвитием речи. СПб.: СОЮЗ, 2001.
6. Селиверстов В.И. Заикание у детей: психолого-педагогический подход. М.: ВЛАДОС, 2000.
7. Ушакова О.С., Струнина Е.М. Методика развития речи детей дошкольного возраста. М.: ВЛАДОС, 2004.
8. Филичева Т.Б., Чевелёва Н.А., Чиркина Г.В. Основы логопедии. М.: Просвещение, 1989.
9. Филичева Т.Б., Чиркина Г.В. Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специального детского сада. М., 1993.
10. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Speech and Language Developmental Milestones.
11. Paul R., Norbury C. Language Disorders from Infancy through Adolescence. 4th ed. St. Louis: Elsevier, 2012.
12. Rescorla L. The Language Development Survey: a screening tool for delayed language in toddlers // Journal of Speech and Hearing Disorders. 1989. Vol. 54, No. 4. P. 587-599.